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888电玩娱乐官网:半数以上定点医疗机构资金使用存在问题

时间:2021/7/13 15:55:33   作者:   来源:   阅读:4   评论:0
内容摘要:说到医疗保障领域的监管,不能不提医疗保障基金,这是最难监管的。由于用户数量大、链长,保险诈骗问题被多次禁止,“救命钱”已成为“唐僧肉”。2020年,国家医疗保险局会同卫生部门对60多万家定点医疗机构进行检查,查处违法违规医疗机构40多万家,追回医保资金223.1亿元。半数以上定点...
说到医疗保障领域的监管,不能不提医疗保障基金,这是最难监管的。由于用户数量大、链长,保险诈骗问题被多次禁止,“救命钱”已成为“唐僧肉”。

2020年,国家医疗保险局会同卫生部门对60多万家定点医疗机构进行检查,查处违法违规医疗机构40多万家,追回医保资金223.1亿元。半数以上定点医疗机构资金使用存在问题。

同一医保账户,一天内可在本市5家医疗机构内配送10种以上医保药品;同一个人,同时携带3张其他医保卡,可在本市多家医疗机构配发30多箱医保药品……近日,上海市公安局经济调查队在全市率先开展专项行动,成功侦破多起医疗保险诈骗案。

调查后,通常有两种形式的保险欺诈:一个是中年人和老人去看医生随机怀疑医院的入口处,并提供在薪酬支付几百元一个月,租别人的医疗保险卡。以亲友开药为借口,利用他人医保卡配药,倒卖非法牟利;二是犯罪嫌疑人直接前往医疗机构,与医疗机构内部人员串通,没有任何医疗、调药行为。在这种情况下,开具虚假诊疗处方和药品,骗取医疗保险基金。征求意见稿规定,个人因虚假使用、重复享受医疗保险待遇等原因将医疗保险证明提交他人,造成医疗保险基金损失的,责令退还;属于被保险人的,暂停在线结算医疗费用3个月至12个月。个人骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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